肝性脳症

🍽️【食欲不振、元気がない、意識が朦朧としている…それ、肝性脳症かもしれません】

肝性脳症について

こんにちは、ガレン動物病院です。
今回は、犬や猫に見られる重篤な肝臓の疾患、肝性脳症についてご紹介します。

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🩺 肝性脳症とは？

肝性脳症（HE）は、肝臓の機能が低下することにより、血中の毒素が脳に到達し、神経症状を引き起こす疾患です。
肝臓は体内の毒素を解毒する役割を担っていますが、肝機能が低下すると、アンモニアやその他の有害物質が血液中に蓄積され、脳に影響を与えることがあります。この状態が続くと、意識障害や神経症状を引き起こし、最終的には肝不全や昏睡に至ることがあります。

📌 肝性脳症は、肝不全や門脈シャントなどの肝臓疾患に関連して発症することが多いです。

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🐶🐱 どんな子に多いの？

• 肝疾患がある犬や猫（肝硬変や肝臓の障害が進行している場合）

• 門脈シャントや門脈圧亢進症がある動物

• 高齢犬や猫（肝臓機能が衰えることが多いため）

• アレルギーや免疫系の異常がある動物（慢性の肝障害が進行することがある）

• 薬物や毒素に敏感な動物（薬剤や食べ物が肝臓に負担をかけることがある）

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📌 主な症状

• 食欲不振や体重減少

• 元気がない、活動量の低下

• 昏睡や意識障害（軽度の混乱から重度の昏睡状態になることがあります）

• 震えや運動失調（歩行が不安定になる）

• 嘔吐や下痢（消化不良や体調不良が原因）

• 黄疸（目や皮膚が黄色くなる）

• 攻撃的な行動や異常な反応（神経系への影響による）

• 多飲・多尿（肝臓の機能低下に伴う症状）

• 急激な体調の変化（症状が急に悪化することがある）

📌 肝性脳症は進行性であり、早期に治療を行わないと命に関わる場合があります。

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🩺 診断と検査

• 血液検査：アンモニア値や肝臓の酵素（ALTやAST）、ビリルビン値を調べ、肝機能の状態を確認します

• 血液ガス分析：血液中のガス濃度を確認し、酸塩基平衡の異常を調べます

• 超音波検査：肝臓の構造や血流の状態を確認し、肝障害の程度を調べます

• レントゲン検査：肝臓の状態や腹部の構造を調べます

• CTスキャンやMRI：脳の異常を確認し、肝性脳症による神経症状を詳しく調べます

• アンモニア検査：血液中のアンモニア濃度が高いかを確認します（肝性脳症の重要な指標）

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💊 治療方法

✅ 薬物療法

• 抗アンモニア薬（ラクツロースなど）：アンモニアを腸内で吸収されないようにする薬

• 肝臓保護薬（シリマリン、ウルソデオキシコール酸など）：肝臓を保護し、機能回復を助ける薬

• 抗生物質（腸内でアンモニアを生成する細菌を抑えるために使用）

• 利尿薬（腹水が溜まることがあるため、余分な水分を排出するために使用）

• ビタミンB群補充薬（神経機能をサポートするため）

✅ 食事管理

• 低タンパク質食（アンモニアの生成を減らすために、低タンパク質の食事を与える）

• 高繊維食（腸内でアンモニアを吸着し、体外に排出しやすくする）

• 消化に優しい食事（肝臓に負担をかけない食事を選ぶ）

✅ サポート療法

• 点滴療法（脱水症状や栄養不足を補うため、必要に応じて使用）

• 栄養補助（消化不良や食欲不振による栄養吸収障害を補うため）

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🕰 予後と注意点

📌 肝性脳症は、早期に治療を行うことで予後は改善することが多いです。再発を防ぐためには、食事や生活習慣を見直し、定期的な診察が重要です。

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🏠 ご家庭でのケア

• 食後は安静にさせ、過度な運動を避ける

• 消化に優しい食事（ウェットフードやペースト状のもの）を選ぶ

• 水分補給をしっかり行い、脱水症状を防ぐ

• ストレスを避ける生活環境を整える

• 定期的に健康診断を受け、肝臓や神経の状態をチェックする

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💬 まとめ

肝性脳症は、肝臓の機能低下によって血中の毒素（特にアンモニア）が脳に到達し、神経症状を引き起こす疾患です。
早期に診断し、薬物療法や食事管理で治療を行うことで、症状を改善することが可能です。
「食欲不振」「嘔吐」「黄疸」などの症状が見られた場合は、早めにご相談ください。

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